Autor: Adrián Méndez

Una lesión del cartílago articular es frecuente en personas que practican deportes de carrera de alto impacto y aparece en articulaciones como la rodilla, el tobillo y la cadera. En este post te contamos cuál es la sintomatología de una lesión condral, sus causas y el mejor tratamiento para ella.   ¿Qué es el cartílago articular? El cartílago articular, de variedad llamada hialina, es un tejido de baja densidad celular. Está formado por condrocitos, unidades encargadas de sintetizar la matriz extracelular. Este recubre las superficies óseas que forman los elementos de las articulaciones, por lo que es bastante especial.   Función del cartílago articular Su principal cometido es transmitir y soportar las fuerzas sobre las superficies articulares que se ejecutan con los movimientos. Igualmente, se encarga de disminuir las probabilidades de padecer lesiones articulares, facilitando acciones suaves de deslizamiento. El cartílago articular está formado por fibras de colágeno tipo II. Este tipo proporciona cierta resistencia, además de fortalecer los huesos.   ¿Qué es una lesión condral? También conocida como lesión de cartílago, es aquella que, como su nombre indica, aparece en el cartílago de las articulaciones, que no deben confundirse con las lesiones osteocondrales, pues estas llegan a afectar al hueso subyacente. Estas son más frecuentes en la rodilla, el tobillo y la cadera, de forma que el tratamiento para cada una de ellas será completamente distinto. Dentro de las afecciones condrales de la rodilla, se puede encontrar condropatías que afectan a la rótula, así como a la superficie articular del fémur. Estas acompañan en gran parte de las ocasiones a lesiones en los ligamentos cruzados. Por su parte, también se puede detectar una condropatía astragalina, cuando esta afecta a la zona del tobillo, así como la condropatía acetabular, en caso de que afectase al acetábulo de la cadera.   Causas de una lesión del cartílago articular En primer lugar, la mayoría de las lesiones en el cartílago articular se originan por accidentes durante la práctica deportiva, al realizar actividad física de alto impacto repetitivo. Otras lesiones son causa de un traumatismo directo sobre la articulación. Además, el sobrepeso y la presión que existe en las articulaciones puede contribuir en la presentación de este tipo de afecciones condrales. La presencia de patologías de menisco, así como en el ligamento, también originan su aparición.   Síntomas de lesión condral Son muy particulares, por lo que requieren un tratamiento especial. Una lesión condral puede provocar dolor intenso en la articulación afectada, de forma que esta llega a hincharse, además de ocasionar cierta dificultad y limitación del movimiento.   Tratamiento para una lesión en el cartílago articular Como terapia conservadora, se recomienda aplicar hielo para reducir la inflamación. Igualmente, es importante hacer reposo. Para el tratamiento de las lesiones condrales, el especialista diagnosticará el grado de lesión de esta, de forma que pueda determinar el tratamiento más apropiado para cada caso. En principio, se corregirán las posibles causas de la condropatía. En caso de que sea la rodilla la que esté afectada, se alineará la rótula, corrigiendo las lesiones de menisco y fortaleciendo la musculatura de apoyo. La cirugía artroscópica es una de las técnicas quirúrgicas más innovadoras mínimamente invasivas para su tratamiento. Con pequeñas incisiones en la piel, nuestros especialistas pueden observar directamente el interior de las articulaciones. El equipo del Prof. Dr. Elgeadi cuenta con profesionales especialistas en microcirugía de rodilla en Madrid, reconocidos tanto a nivel nacional como internacional. De esta forma se consigue una recuperación completa del paciente con buenos resultados. En cualquier caso, se debe vigilar y controlar su evolución.   ¿Cómo prevenir lesiones condrales? Puesto que la aparición de esta patología es consecuencia del sobrepeso, para evitarla es importante llevar un control del peso. Además, es fundamental realizar actividades y ejercicio físico de manera regular y moderada. La fisioterapia es otra medida que se debe considerar. Una lesión de cartílago articular no tratada a tiempo puede llevar a una limitación funcional de la articulación afectada, facilitando así la aparición de otros problemas de salud como el desarrollo de la artrosis. Cuenta con el equipo de Clínica Elgeadi para el tratamiento de afecciones traumatológicas

La Mecanotransducción y el principio de la Alostasis paracen algo novedoso, pero son técnicas que se llevan usando durante bastantes años en el terreno de la fisioterapia. El principio fundamental de la Alostasis es que considera la variabilidad como un aspecto favorable, ya que significa que el organismo tiene la capacidad de adaptarse a los desafíos ambientales y, de esta manera, el cuerpo regulará los procesos fisiólogos a lo largo del tiempo, respondiendo de manera anticipada a las amenazas o esfuerzos. Un ejemplo de esto puede ser cuando el cuerpo se encuentra sometido a cualquier situación considerada como estrés, ya sea en los músculos en cualquier otro elemento, lo que provocará un desbalance o variación de elementos mediadores primarios como pueden ser el cortisol y la adrenalina.   Diferencias entre la Alostasis y la Homeostasis La Homeostasis es conocida como la capacidad de autocuración y autoequilibrio del organismo. Se centra en el modelo de estrés de Hans Seyle, que se refiere a la estabilidad de los sistemas fisiológicos que mantienen la vida, entre los que se pueden incluir la temperatura corporal, los niveles de glucosa o el pH. Según esta teoría el organismo, tras ser sometido a una situación de estrés (fase de alarma), responde sin que nosotros seamos conscientes de ello, adecuándose a la situación o actividad. En contraposición con la Alostasis, la Homeostasis afirma que el organismo, tras una fase de alarma y una de adaptación, se autoregula para volver a la ‘normalidad’, es decir, habla sobre sistemas regulatorios fisiológicos con poca variación.   La mecanotransducción como método aplicado en fisioterpia La mecanotransducción es el proceso mediante el cual el organismo transforma un estímulo mecánico en una respuesta química, es decir, el proceso por el cual las estructuras del aparato musculo esquelético se regeneran tras estar sometidas a una situación de estrés. Esta respuesta se produce por varias razones, entre las que destacan la contracción muscular o la tracción y la compresión que sufren los tejidos y articulaciones al soportar cargas pesadas o actividades motrices. En definitiva, se trata del método por el cual un estímulo o movimiento fuerzan la regeneración del tejido, convirtiendo el ejercicio o el ‘forzar’ las lesiones en un tratamiento muy usado en fisioterapia.   Pasos o proceso de la mecanotransducción La mecanotranducción se puede dividir en tres fases principales: Mechanocoulping o estímulo mecánico, es decir, la actividad o situación de estrés a la que es sometido el tejido en cuestión, como puede ser hacer sentadillas Cell – Cell communication o comunicación intercelular, que será como las células de la parte del tejido en el que ocurre el estímulo se lo comunican al resto de partes de dicho tejido. Effector cell response o respuesta de las células efectoras, detonada por el estímulo y que causa la regeneración del tejido.   Aplicación de la Alostasis y la mecanotransducción en fisioterapia En muchas ocasiones, los profesionales de la fisioterapia utilizan la mecanotransducción sin saber que lo están haciendo, ya que agrupa varios tipos de tratamientos. La técnica principal consistirá en forzar de manera moderada el músculo o tejido, de manera que la zona afectada vaya adaptándose al peso o fuerza aplicados y este comience a regenerarse como método de adaptación. El ejercicio terapéutico consistirá pues en usar la fuerza o estrés producidos por el ejercicio como técnica de tratamiento de distintas lesiones. Uno de los aspectos más importantes será el entrenamiento neuromuscular, que supondrá una actividad fundamental a la hora de prevenir y curar dolencias. Será imprescindible, para garantizar su correcto funcionamiento, un control motor adecuado, integrando los circuitos neuronales y de los músculos.   Fases recomendadas en un entrenamiento con mecanotransducción El aspecto más importante a la hora de realizar un entrenamiento introduciendo la mecanotransducción será encontrar la carga óptima para cada ejercicio y persona. Por ello, las etapas de este tipo de entrenamientos serán: Moderación de la carga: Consistirá en buscar las condiciones óptimas para que el tejido lleve a cabo su cicatrización. Se combinará con reposo relativo y actividades isométricas. Aumento de la carga: Después, se procederá a restaurar la fuerza en la zona lesionada. Será importante elegir el ejercicio correcto y llevar a cabo un entrenamiento con base de repeticiones y series. Ejercicio pliométrico: Podrá aplicarse cuando los síntomas hayan desaparecido y se hayan recuperado la fuerza y la resistencia y ayudará, mediante el aumento de velocidad, a adaptar el organismo de nuevo de cara a la rutina diaria. Por tanto, las técnicas de ejercicio terapéutico serán muy importantes a la hora de recuperar y rehabilitar tejidos, siempre guiados por profesionales y teniendo en cuenta la lesión y la constitución de quien la sufre. Si necesitas más información, no dudes en consultar a nuestros fisioterapeutas especializados y te comentarán la mejor opción para la rehabilitación de tu dolencia.

La neuralgia de trigémino, también conocida como neuralgia facial o síndrome de dolor facial paroxístico, es considerada como una de las patologías más dolorosas que existen. Está causada por una alteración del nervio trigémino, que es el encargado de transmitir información y sensaciones entre la cara y el cerebro, y puede afectar de forma directa a la calidad de vida del paciente. Es por ello, que adquiere especial importancia un diagnóstico y tratamiento correcto. Además, es más común entre mujeres con edades superiores a los 50 años.   Síntomas de la neuralgia del trigémino Habitualmente, quien sufre de neuralgia de trigémino experimenta un dolor punzante que suele localizarse en uno de los lados del rostro. Suele presentarse de forma repentina, provocando crisis de dolor. En otras ocasiones, puede irradiarse hacia otras zonas, tales como la frente, los ojos o las encías, y manifestarse acompañado de una sensación de ardor que se extiende por la mejilla. Es habitual, que este dolor aparezca mientras el paciente realiza actividades cotidianas, tales como tocarse la cara o lavarse los dientes, que pueden activar puntos gatillo.   Causas de la neuralgia facial En algunos casos, puede estar provocado por la presión de un vaso sanguíneo, ya sea una vena o una arteria, sobre el nervio. En otras ocasiones, deriva de enfermedades degenerativas, por ejemplo, la esclerosis múltiple. Esto se debe a al desgaste de la mielina, que es la capa protectora que rodea los nervios. Además, algunos pacientes sufren neuralgia de trigémino como consecuencia de la existencia de un tumor que presiona el nervio.   Tipos de neuralgia de trigémino Dependiendo de la sintomatología que presente el paciente se pueden diferenciar diferentes clases de neuralgia de trigémino. En primer lugar, la neuralgia esencial, cuando está provocada por la presión del nervio por vasos sanguíneos. Con la neuralgia idiopática, en cambio, el paciente experimenta síntomas y dolor sin que exista una causa concreta que pueda asociarse a ello. Por último, se diferencia la neuralgia secundaria, que aparece como consecuencia de otras patologías, como tumores o esclerosis múltiple.   Diagnóstico de la neuralgia facial Ante la aparición de dolor en el rostro, es recomendable que el paciente acuda a un traumatólogo experto en neuralgia. En primer lugar, se realizará un estudio de su historia clínica, con el objetivo de encontrar hallar antecedentes que puedan relacionarse con la aparición del dolor. Además, este tendrá que explicar de forma detallada la sintomatología que ha presentado. En segundo lugar, se realizará un examen neurológico, en el que le realizará una palpación del rostro para conocer qué ramificaciones del nervio están afectadas. Además, en muchos casos, se realiza una prueba de reflejos para esclarecer la causa del dolor. Muchas veces, es necesario realizar pruebas complementarias, como resonancias magnéticas o tomografías. El objetivo es descartar o confirmar la existencia de un tumor u otras patologías, que puedan ser causantes de la compresión del nervio.   Tratamiento para la neuralgia de trigémino Una vez se ha realizado el diagnóstico, el tratamiento suele ser preventivo, es decir, el objetivo principal es aliviar el dolor del paciente. Sin embargo, en la mayoría de los casos no resulta posible su eliminación de forma completa. Es habitual que, en primer lugar, se prescriba un tratamiento farmacológico, basado en antiinflamatorios o anticonvulsivos, que ayude a aliviar el dolor. Los medicamentos miorrelajantes, contribuyen a la relajación muscular, pero a menudo provocan efectos secundarios, como somnolencia o desorientación. En la mayoría de los casos, el afectado suele precisar un tratamiento más fuerte. Por ejemplo, el bloqueo de ramas nerviosas con radiofrecuencia. También, es recomendable la aplicación de toxina botulínica que, en ocasiones, alivia el dolor en personas que ya no sienten alivio con tratamientos antiinflamatorios. En los casos más graves, en los que el dolor afecta de forma negativa a la calidad de vida del paciente, se suele recurrir a cirugía. El tratamiento más común, consiste en la descompresión microvascular. Es decir, la colocación o eliminación de los vasos sanguíneos que presionan el nervio trigémino provocando dolor.   Prevención de la neuralgia de trigémino En la mayoría de los casos esta patología es inevitable. Sin embargo, se ha demostrado como el control de la glucemia en personas diabéticas puede ayudar a evitar su aparición. Así como, los medicamentos empleados para el tratamiento del herpes zóster, también pueden ser útiles para la prevención. En un alto porcentaje de casos, el tratamiento es preventivo, como ya se ha dicho, y el objetivo principal es evitar que afecte a su calidad de vida. Por eso, es recomendable que el individuo evite situaciones de estrés que puedan desencadenar una crisis de dolor. Así como, la realización de ejercicios de relajación, que ayuden al control del mismo. Como se ha explicado a lo largo del post, es importante la detección temprana de los síntomas y visitar a un profesional. De esta forma, se podrá aplicar un tratamiento, que alivie el dolor.

Los sintomas y el tratamiento de la rotura de menisco La rotura de menisco es una lesión común entre la población, especialmente entre deportistas. Es importante tratarla de forma adecuada, para que el paciente pueda recuperar la normalidad en tiempos más cortos. Algunas articulaciones que poseen meniscos son, por ejemplo, la rodilla, la muñeca o la articulación temporomandibular.   ¿Qué son los meniscos y cuál es su función? Los meniscos son unas estructuras cartilaginosas situadas en la articulación de la rodilla, entre el fémur y la tibia. Están compuestos principalmente de agua y colágeno, y presentan una estructura dura y elástica. Se caracterizan, por actuar como amortiguadores y absorber los impactos, lo que supone menos tensión sobre los cartílagos. Además, desempeñan una función fundamental en la movilidad de la rodilla y aportan estabilidad. Existe el menisco interno y el menisco externo. Ambos están divididos en tres partes: cuerno posterior, cuerpo y cuerno anterior. El menisco interno es más propenso a sufrir lesiones deportivas al contar con una estructura bastante abierta. Por su parte, el externo posee una muy cerrada.   Lesiones más habituales en los meniscos Pueden estar provocadas por diversos motivos. En primer lugar, a causa de un traumatismo, habitual entre deportistas, y que se produce por un golpe o giro severo, o por un mecanismo de torsión. La lesión de meniscos también puede tener un origen degenerativo y son comunes entre personas de edad avanzada. La razón principal es el desgaste de la articulación y la pérdida de elasticidad del menisco. En estos casos, la lesión se produce sin la necesidad de un movimiento agresivo.   Rotura de menisco La rotura de menisco es una de las lesiones más comunes de rodilla, se produce cuando se pierde la continuidad con la articulación, aunque también se pueden producir roturas en su interior, lo que se conoce como meniscopatía. Esta afección puede ser de dos tipos: roturas traumáticas o lesiones degenerativas. Las primeras se dan en gente joven y están provocadas por un traumatismo o un movimiento brusco que, en muchos casos, puede ir acompañada de la rotura del ligamento cruzado anterior. Suelen ser roturas grandes, por ejemplo, la rotura de asa de cubo, que afecta al menisco, prácticamente, en su totalidad. Por otro lado, las segundas habitúan a suceder al realizar actividades cotidianas. En este caso, son más pequeñas, cuyos bordes irritan el cartílago y producen dolor, por ejemplo, la rotura de pico de loro.   Síntomas de la rotura de menisco Es común que el paciente sienta dolor agudo al realizar esfuerzos mínimos, acompañado de rigidez e inmovilidad en la articulación y debilidad en la pierna afectada. En muchos casos, el individuo puede presentar inflamación en la zona, provocada por la creación de un quiste parameniscal alrededor del menisco. En los casos de roturas degenerativas, es probable que el paciente no presente síntomas, o que los síntomas aparezcan con el paso del tiempo.   Diagnóstico de la rotura de menisco Cuando la persona afectada acude al especialista con dolor, lo primero que se realiza es una palpación y una exploración física, para ello, se suele realizar la prueba de McMurray, en la que se flexiona y se rota la rodilla, observando si el menisco se tensiona. Acto seguido, se realizarán las pruebas de imagen necesarias. Se puede someter a un paciente a una radiografía, en la que no se observa el menisco, pero, en casos de rotura por desgaste, se podrá valorar el grado de artrosis. Sin embargo, la prueba más útil para el diagnóstico es la resonancia magnética. En casos más extremos, en los que las pruebas anteriores no aportan información suficiente, se puede realizar una artroscopia, que permite observar el interior de la articulación, para una exploración más precisa.   Tratamientos para la rotura de menisco Cuando se diagnostica una rotura de menisco, en primer lugar, se suele recomendar que el paciente realice reposo y reduzca la presión sobre la rodilla, evitando movimientos bruscos o posiciones forzadas. Además, se recomienda aplicar hielo en la zona y el paciente deberá permanecer con la pierna en alto, para que la musculatura se relaje. En estos casos, es habitual pautar un tratamiento antiinflamatorio, que reduzca la inflamación y alivie el dolor. Suelen ofrecer buenos resultados, los tratamientos de fisioterapia, que se centran en la rehabilitación y fortalecimiento de los músculos que rodean la rodilla, con el objetivo de estabilizar la articulación. En algunos casos, se realizan transfusiones de células madre en el menisco, el objetivo de este tratamiento es la regeneración del cartílago afectado y recupere su capacidad de autocuración, para así evitar futuras lesiones. En ocasiones, especialmente tras roturas traumáticas, es necesario que el paciente se someta a una menisectomía, es decir, una cirugía mediante artroscopia, en la cual se extraerá una parte del menisco o, en algunos casos, en su totalidad. Sin embargo, se intenta realizar una sutura del menisco, lo que ofrece mejores resultados a largo plazo, ya que estos tienen zonas que reciben flujo sanguíneo (vascularizadas).   Operación de menisco: tiempo de recuperación La recuperación tras una cirugía de menisco tiende a ser rápida y se suele pautar un tratamiento antiinflamatorio, para que el paciente no experimente dolor. Los primeros días, este deberá utilizar muletas para no apoyar el pie y evitar tensión en la zona intervenida. En este tipo de recuperaciones, adquiere gran importancia la rehabilitación, ya que evita la atrofia muscular y ayuda al fortalecimiento. En conclusión, la recuperación total, suele oscilar entre los tres y cuatro meses.   ¿Cómo cuidar las rodillas para evitar una rotura de menisco? Existen ciertas pautas que ayudan a prevenirlas. En primer lugar, se deben evitar deportes que supongan un impacto excesivo y repetido en la articulación, así como actividades que coloquen la rodilla en posiciones forzadas. Se recomienda, realizar deportes de bajo impacto de forma regular, que ayudarán a controlar el peso corporal, y a mantener la zona fortalecida y aportarán estabilidad a la articulación. Para el tratamiento experto de cualquier condición relacionada con el…
Leer más